Vitamina D e a melhora da imunidade: entenda essa relação

Muitas pessoas, quando ouvem falar em vitamina D, logo associam ela ao sol. De fato, ele é a maior fonte dessa vitamina para o nosso corpo. Além disso, ela também é muito conhecida pelo seu importante papel fisiológico no metabolismo do cálcio, logo, na saúde dos nossos ossos. Mas a função da vitamina D no nosso organismo vai muito além e é isso que abordaremos neste texto e, ao final dele, o nosso objetivo é deixar claro para você o quanto ela pode contribuir com a melhora da imunidade. ⁽¹⁾

Vitamina D: vitamina mesmo ou hormônio?

Como assim, hormônio?! Pois é!

Com o passar do tempo e com estudos realizados sobre a vitamina D, descobriu-se que ela era classificada erroneamente (ou de forma errada) como uma vitamina, mas que, na verdade, ela é um pró-hormônio esteroide. ^{( (1)}

Isso acontece porque as vitaminas são classificadas como substâncias essenciais para o nosso organismo, mas que são obtidas por meio da alimentação. Sim, existem alimentos capazes de prover vitamina D para o corpo humano, porém, o nosso organismo é capaz de obter esse elemento por meio de um composto intermediário da biossíntese do colesterol ou pela exposição ao sol. ⁽¹⁾

Mesmo após essa descoberta na segunda metade do século XX, a vitamina D (colecalciferol) continuou sendo chamada desta maneira. ^(1,2,4)

As funções da Vitamina D no organismo

Sua principal função é a atuar na regulação e manutenção da quantidade de fósforo e cálcio no organismo, elevando o aproveitamento intestinal e diminuindo o gasto renal. Ela também atua na reabsorção óssea, possibilitando aumento da velocidade da contração dos músculos. ⁽⁵⁾

Estudos mais recentes mostram que a ação da vitamina D no nosso corpo não se restringe ao que falamos acima, pois está, também, associada a prevenção e tratamento de outras diversas patologias, como doenças cardiovasculares, câncer, distúrbios psiquiátricos, doenças neuro-musculares e autoimunes, como o diabetes mellitus insulino-dependente, esclerose múltipla, doença inflamatória intestinal, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. Além destas doenças que citamos, percebeu-se também que a vitamina D possui um papel de imunomodulação em doenças alérgicas como dermatite atópica, asma e outras infecções, como as respiratórias.^(1,2,5)

O papel da Vitamina D na imunidade

Nosso sistema imunológico está ligado à replicação celular e à produção de grupos proteicos ativos. Sendo assim, o quadro nutricional de uma pessoa também determina a resposta do seu sistema imune e de proteção.

Falando especificamente da vitamina D, ela desempenha papéis fundamentais no sistema imunológico: ^{(2, 5)}

– regulação da diferenciação e ativação de linfócitos CD4;

– aumento do número e função das células T reguladoras;

– inibição in vitroda diferenciação de monócitos em células dêntricas e outros.

De uma maneira geral, o efeito da vitamina D na nossa imunidade consiste no aumento da imunidade inata associada à regulação multifacetada da imunidade adquirida. A ação imunomodulatória da vitamina D ocorre devido sua presença nas células imunes em proliferação e a capacidade das células imunológicas de metabolizá-la. ^(5,6)

Confira alguns resultados de estudos que associaram a vitamina D ao sistema imunológico:

– Um estudo randomizado feito em 267 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, realizado em 2013, mostrou que os níveis de marcadores inflamatórios e hemostáticos melhoraram e a atividade da doença reduziu com a ingestão de vitamina D (2000 UI/dia por 12 meses).^(6,7)

– Foi observada, em recém-nascidos, uma associação entre a deficiência da vitamina D e infecções respiratórias como bronquiolite, tuberculose, asmas, rinite crônica, rinossinusite e outras. ⁽⁵⁾

– Um estudo caso-controle na Etiópia considerou o papel da vitamina D como fator predisponente para pneumonia em crianças menores de cinco anos. ⁽⁶⁾

– Filhos de mães suplementadas com vitamina D na gestação têm menor incidência na sibilância recorrente. ⁽⁵⁾

– Segundo autores, há estudos que sugerem a suplementação de vitamina D a doentes asmáticos para a prevenção do desenvolvimento da asma, redução do risco e consequências da doença, além de melhorar a resposta ao tratamento com conticosteroides. ⁽⁵⁾

Sintomas de deficiência de Vitamina D

Os sintomas e consequências que podem sinalizar uma deficiência de vitamina D no nosso organismo são variados. Veja:

– dores generalizadas, principalmente, na lombar, nos músculos e nos ossos; ⁽¹⁾

– raquitismo (enfraquecimento dos ossos) em crianças; ⁽¹⁾

– osteomalácia (enfraquecimento de ossos maduros) em adultos; ⁽¹⁾

– maior incidência de infecções, letargia (cansaço excessivo) e irritação; ⁽¹⁾

– agravamento de doenças crônicas, como a artrite reumatoide e outros. ⁽¹⁾

Fatores como hábitos alimentares, menor exposição ao sol, uso de roupas que preenchem grande percentagem da pele, cor da pele (quantidade de melanina), idade e uso excessivo de protetor solar estão associados à deficiência desta vitamina. ⁽¹⁾

Para saber o nível de vitamina D no organismo, é preciso realizar exames laboratoriais.

Fontes de Vitamina D

Entendida a grande importância e as funções essenciais que a vitamina D desempenha no nosso organismo, é indispensável acompanhar os níveis desse composto no nosso corpo e compreender como é possível garantir uma quantidade necessária para ele.

Mas, afinal, como conseguir vitamina D?

Ela pode ser obtida por meio de três fontes:^(1,2,3)

– exposição solar;

– alimentação;

– suplementação.

O motivo da maioria das pessoas associarem a vitamina D ao sol não é em vão, pois ele é realmente a principal fonte de obtenção dela (cerca de 80 a 90%). Após ficar exposta às radiações ultravioletas do tipo B (UVB), a nossa pele é capaz de converter a vitamina D na sua forma ativa.⁽¹⁾

Devido aos efeitos negativos da exposição excessiva ao sol, como envelhecimento precoce e câncer de pele, é preciso ter cautela quanto ao tempo e como será feita essa exposição, por isso, é muito importante que se busque a orientação de um profissional. Além disso, fatores como a cor da pele (melanina) e clima também devem ser levados em consideração na hora de determinar tempo de exposição ao sol.⁽¹⁾

Alguns alimentos, como bacalhau, atum, sardinha, fígado, ovos e produtos lácteos, são fontes naturais de vitamina D, porém, as quantidades desta vitamina adquiridas pela alimentação não suprem as necessidades diárias do nosso organismo, podendo contribuir com, apenas, cerca10% a 20% delas. ^{(1, 5)}Sendo assim, a suplementação se torna uma estratégia importante para alcançar o consumo diário recomendado ou evitar/ tratar a deficiência de vitamina D.

Quando suplementar?

Além dos fatores que citamos anteriormente, as alterações dos hábitos alimentares e estilo de vida, em que as pessoas passam mais tempo no interior de suas casas e ambientes de trabalho, expondo-se cada vez menos à luz solar, estudos mostraram que a deficiência da vitamina D têm aumentado. ⁽⁸⁾

Por isso, a suplementação oral é uma alternativa viável e, muitas vezes, necessária, para corrigir os níveis da vitamina D.

Ao analisar os níveis de vitamina D, se necessário, o médico irá prescrever o tratamento adequado para o seu caso. Se a suplementação for recomendada, é sempre importante ficar atento à qualidade do produto que você está adquirindo!

FONTES:

1. PINHEIRO, Tânia M. Macedo. A importância clínica da vitamina D. 2015. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) – Universidade Fernando Pessoa, Porto, 2015.

2. MARQUES, Claudia D. Lopes et al. A importância dos níveis de vitamina D nas doenças autoimunes. Rev. Bras. Reumatol. Pernambuco, v.50, n. 1, p 67-80, 2010. Disponível em <https://www.scielo.br/pdf/rbr/v50n1/v50n1a07.pdf>. Acesso em 19 ago. 2020.

3. PREMAOR, Melissa Orlandin; FURLANETTO, Tania Weber. Hipovitaminose D em adultos: entendendo melhor a apresentação de uma velha doença. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. V. 50, n. 1, 2006.

4. CASTRO, Luiz C. Gonçalves. O sistema endocrinológico vitamina D. Arq. Bras. Endocrinol.Metab. São Paulo, v. 55, n. 8, p. 566-575, 2011. Disponível em <https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302011000800010>. Acesso em 19 ago. 2020.

5. BRITO, Bárbara B. De Oliveira et al. Vitamina D: relação com imunidade e prevalência de doenças. Journal of Medicine and Health Promotion. V. 2, n. 2, p. 598-608, 2017. Disponível em <http://jmhp.fiponline.edu.br/pdf/cliente=13-7c54c1aee767b54e1b67283ef65a88b6.pdf>. Acesso em 19 ago. 2020.

6. KRATZ, Daniela Barbosa; SILVA, Giancarlos Soares; TENFEN, Adrielli. Dificiência de vitamina D (250H) e seu impacto na qualidade de vida: uma revisão de literatura. Revista Brasileira de Análises Clínicas. 2018. Disponível em <http://www.rbac.org.br/artigos/deficiencia-de-vitamina-d-250h-e-seu-impacto-na-qualidade-de-vida-uma-revisao-de-literatura/>. Acesso em 19 ago. 2020.

7. ABOU-RAYA, Anna; ABOU-RAYA, Suzan; HELMII, MADIHAH. The effect of vitamin D supplemetation on inflammatory and hemostatic markers and disease activity in patients with systemic lúpus arythematosus: a rondomized placebo-controlled trial. J Remathol. V. 40, n.3, p. 265-272. Disponível em <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23204220/>. Acesso em 27 ago. 2020.

8. RIBEIRO, Carmelita; TAVARES, Beatriz; LUIS, António Segorbe. Vitamina D e asma brônquica.Rev Port Imunoalergologia,  Lisboa ,  v. 21, n. 2, p. 81-89,  2013 .   Disponível em <http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0871-97212013000200002&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em  19  ago.  2020.